Sagital Kraniosinostoz

Kısa cevap: Sagital kraniosinostoz, kafanın ortasındaki sagital dikişin erken kapanmasıyla oluşur. Kafa önden arkaya uzun, yanlardan dar görünür — bu forma skafosefali ya da dolikosefali denir. Cerrahi tedavi çoğunlukla ilk 6–12 ayda önerilir.

• En sık tip: Kraniosinostoz vakalarının %40–55'ini oluşturur.
• Tedavi: Endoskopik (3–6 ay) veya açık kranyal yeniden şekillendirme (6–12 ay).
• Kask: Endoskopik sonrası kask tedavisi gerekebilir; kask bilgisi.

Sagital kraniosinostoz, Scaphocephaly veya dolichocephaly olarak da adlandırılan sagital kraniyosinostoz, bir bebeğin kafasındaki kemikler anormal şekilde kaynaştığında ortaya çıkan en yaygın kraniyosinostoz türüdür .

Sagital Kraniosinostoz Nedir?

Kraniyosinostoz, bir çocuğun kafatasındaki belirli kemikler erken birleştiğinde ortaya çıkar. Doğumda, bir çocuğun kafatası, aralarında büyüme plakaları bulunan birkaç ayrı kemikten oluşur.

Kafatası henüz sertleşmiş bir kemik  ı olmadığı için beyin içerisinde büyüyebilir ve boyut olarak genişleyebilir. Normal olarak, kafatasındaki sütürler yetişkinlik döneminde kapanır.

Bazı çocuklarda kafa kemikleri olması gerekenden önce kaynaşır. Sagital kraniyosinostoz, başın üst kısmında önden arkaya uzanan sütürün erken kapanması anlamına gelir. Bebekler genellikle doğumdan hemen sonra anormal kafa şekilleri ile tanımlanır.

Bu olduğunda, kafatasının genişleme alanı kısıtlandığı için beyne baskı yapar ve beynin normal büyümesini engelleyebilir. Scaphocephaly ayrıca bir çocuğun kafasının şekilsiz görünmesine de neden olur. Bu nedenle ebeveynlerin bu durumu farketttiklerinde erken dönemde tedavi etmelerini öneriyoruz – tercihen altı aylıktan önce.

Resim 1 . Sagital Kraniosinostoz (1)

Resim 2 : Sagital kraniyosinostoz (1)

Sagital Kraniosinostoz Nasıl Tedavi Edilir?

Kemikler erken kaynaştığında, onları ayırmanın tek yolu ameliyattır. Ameliyat tercihi olarak, beyin cerrahları hastanın durumuna göre hem endoskopik hem de açık kraniyosinostoz ameliyatı yapabilmektedirler.

• Endoskopik kraniyosinostoz onarımı.  Genel olarak uygun hastalarda skafosefali için minimal invaziv cerrahi önermemektedir. Genellikle endoskopik cerrahi sonrası, kask tedavisi önerilmektedir. Hem travmadan korumak, hem de devam eden şekillenmenin doğru yönlendirilmesi için önemli bir destektir.
• Açık kraniyosinostoz onarım cerrahisi.  Minimal invaziv cerrahiye aday olmayan çocuklar için geleneksel bir teknik kullanır. Bu tettkik ile, kanama olasılığı ve yoğun bakımda kalma süresi biraz daha uzun olabilir.

Sagital Kraniosinostoza Ne Sebep Olur?

Sagital kraniyosinostoz, sağlıklı bir bebekte bilinen bir neden olmaksızın ortaya çıkabilir, ancak aşağıdakilerle de bağlantılıdır:

• Apert sendromu
• Beare-Stevenson sendromu
• Crouzon sendromu
• Jackson-Weiss sendromu
• Müenke sendromu
• Pfeiffer sendromu

Sagital Kraniosinostoz Nasıl Teşhis Edilir?

Genellikle basit bir fizik muayene ile sagital kraniyosinostozu teşhis edebilir. Ayrıca teşhislerini doğrulamak için hızlı, ağrısız bir görüntüleme yöntemi (X-ray veya CT taraması) istenir.

Kaynak : R. Seeberger, J. Hoffmann, C. Freudlsperger, M. Berger, J. Bodem, D. Horn, M. Engel,
Intracranial volume (ICV) in isolated sagittal craniosynostosis measured by 3D photocephalometry: A new perspective on a controversial issue, Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery, Volume 44, Issue 5, 2016, Pages 626-631, ISSN 1010-5182, https://doi.org/10.1016/j.jcms.2016.01.023.

Sık sorulan sorular

Sagital sütür nedir?

Sagital sütür, kafanın tepesinden geçen ve iki parietal kemiği birbirine bağlayan kafatası dikişidir. Normal gelişimde bu dikiş kemikleşerek kapanır; ancak çok erken kapanırsa sagital kraniosinostoz ortaya çıkar ve kafanın yanlamasına büyümesi engellenir.

Sagital kraniosinostoz ameliyatı nasıl yapılır?

İki temel yöntem uygulanır: Endoskopik strip kraniektomi (3–6 aylıkken; küçük kesiler, kısa iyileşme, sonrasında kask gerektirir) ve Açık kranyal yeniden şekillendirme (genellikle 6–12 aylıkken; daha kapsamlı, kask gerektirmeyebilir). Yöntem seçimi yaşa ve şiddete göre nöroşirurji ekibi tarafından belirlenir.

Sagital kraniosinostoz ile skafosefali aynı mı?

Sagital kraniosinostoz ve skafosefali aynı kafa görünümünü (uzun-dar) paylaşır ancak farklı nedenlere sahiptir. Kraniosinostoz dikişin erken kapanmasından, deformasyonel skafosefali ise rahim içi baskı gibi pozisyonel nedenlerden kaynaklanır. Ayırım BT veya dikkat klinik muayenesiyle yapılır.